社交恐惧症(social phobia),又名社交焦虑症(social anxiety),是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合,有一种显著且持久的恐惧,害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。有些患者对参加聚会、打电话、到商店购物、或询问权威人士都感到困难。在心理学上被诊断为社交焦虑失协症(social anxiety disorder , SAD),是焦虑症的一种。此症最早起源于西元1985年,当时被认为是忽略性焦虑失协症(Neglect anxiety disorder),经过14年后才渐渐被重视。
社交恐惧症-基本概述:
社交恐惧症不应该与恐慌症(panic disorder)混淆,恐慌症患者相信他们的恐慌是由某些严重的物理原因造成,在发作当时或之后往往去医院或叫救护车。社交恐惧症患者也许会经历恐慌发作,但是他们会察觉到自己经历的是由非理性的恐惧造成的极大焦虑。很少社交恐惧症患者愿意在那时去医院,因为他们害怕权威人士的拒绝或评断。与权威人士打交道对大部份社交恐惧症患者来说特别困难,像是打电话询问、参加约会、派对、或工作面试等等。
精神科医师常区别一般的和特定的社交恐惧症。患有一般的社交恐惧症的人会对大部份或所有的社交场合都感到害怕,特定的社交恐惧症患者则只对某个场合有问题。举例来说,最普遍的特定社交恐惧症是公开演讲恐惧症(glossophobia),是对公开演讲或表演的恐惧,比较通俗的说法就是怯场。其他的像是害怕公开写作(scriptophobia)、害怕脸红(erythrophobia)、害怕公开吃东西、害怕使用公共厕所等。 社交恐惧症最近才被认可为正统的医学失协,而不是其他问题的表现。混合认知行为治疗(cognitive behaviour therapy , CBT)和团体治疗两种方法通常可以成功治愈患者。防焦虑和防忧郁的药物有时也有效。
社交恐惧症-产生原因:
1、生物学因素恐惧症患者可能存在突触后5-HT能受体超敏现象社交恐惧症患者脑脊液中NE水平高于惊恐障碍患者及正常对照组-但结论不肯定恐惧症患者往往有家族史,一级亲属中约有15%-17%同卵双生子与异卵双生子的同患率分别为24%和15%一些研究提示遗传因素的作用是有限的(Carsonetal.1996)
2、心理社会因素(1)心理分析理论恐惧是对抗焦虑的一种防御反应,而焦虑的产生根源在于无意识的本我冲动(2)行为理论行为治疗认为:恐惧反应可以经过条件反射而建立。Mowrer(1947)认为恐惧症的形成有二个步骤:第一,通过经典条件反射,一个人习得了对条件刺激(即中性刺激)的害怕反应;第二,为了减少条件性的害怕反应,习得了回避性条件刺激的行为。这是一个操作性条件作用过程,它使得回避行为得到了强化而长期存在。模仿学习的观点,认为恐惧反应是通过观察、模仿学习而形成的。(3)认知理论认知理论认为,恐惧症的患者总是高估所害怕情境和事物的危险,过分担心某一消极事物将会发生。如:在意他人评价、自我贬低、自我挫败-恶性循环特定动机-社交恐惧,与人格、处境有关-完美主义、行为退缩者易发生恐惧症-青春期、性方面经历及幻想等。
社交恐惧症-症状表现:
一般人对参加聚会或其他会暴露在公共场合的事情都会感到轻微紧张,但这并不会影响到他们出席。真正的社交恐惧症会导致无法承受的恐惧,严重的案例里,病患甚至会长时间的把自己关在家里孤立自己。社交恐惧症患者主要临床表现:
恐惧被别人注视;恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬;怕自己在别人面前张口结舌;怕吃饭时由于有人注视而丑态百出;恐惧得手发抖以致无法写字;害怕在公共场所呕吐等;回避见人、所有公众场合;焦虑,面红、心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等;在公共厕所里怕因恐惧而解不出小便。
社交恐惧症-治疗方法:
1、催眠疗法:精神分析师将你催眠,挖掘你心灵或记忆深处的东西,看你是否经历过某种窘迫的事件,试图寻找到你发病的根源。这种疗法时间长,花费也比较大。
2、强迫疗法:医生让你站在车水马龙的大街上,或者让你站在自己很惧怕的异性面前,利用巨大的心理刺激对你进行强迫治疗。
3、情景治疗:让你在一个假想的空间里,不断地模拟发生社交恐惧症的场景,不断练习重复发生症状的情节,精神分析师会不断地鼓励你面对这种场面,让你从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。
4、认知疗法:这是一种不断灌输观念的治疗方法。医生不断地告诉你,这种恐惧是非正常的,让你正确认识人与人交往的程序,教你一些与人交往的方法。
5、药物疗法:这是目前被认为是最有效的治疗方法。主要是针对你的发病是因为你体内某种化学物质的失调所致,所以运用某类药物调节平衡。
常用治疗方法:
注意力集中法: 在社交场合,不必过度关注自己给别人留下的印象,要知道自己不过是个小人物,不会引起人们的过分关注,正确的做法是学会把注意力放在自己要做的事情上才对。
兜头一问法:当心理过于紧张或焦虑时,不妨兜头一问:再坏又能坏到哪里去?最终我又能失去些什么?最糟糕的结果又会是怎样?大不了是再回到原起点,有什么了不起!想通了这些,一切就会变得容易起来了。
钟摆法:为了战胜恐惧,心里不妨这样想:钟摆要摆向这一边,必须先往另一边使劲。我脸红大不了红得像块红布;我心跳有什么了不起,我还想跳得比摇滚乐鼓点还快呢!结果呢,人们会发现实际情况远没有原先想象得那么严重,于是注意力就被转移到正题上了。
系统脱敏法:如果面对自己爱恋的女孩子,可用循序渐进的方法克服心理障碍。一:先下决心看她的衣服;二:看她的脸蛋儿和眼睛;三:向她笑一笑;四:当有朋友在身边时主动与她说话;五:有勇气单独与她接触。这种避免直接碰撞敏感中心的方法使一个原本看来很困难的社交行为变得容易起来,这种方法对轻度社交恐惧症一般有立竿见影的效果。 不过,当生理上的不良反应已经比较严重时,就有必要适量应用药物治疗,这对消除心理紧张和缓解生理不适均有一定效果。这种治疗一定要在专业医生的指导下进行,以免造成对药物的成瘾性、依赖性等不良后果。
社交恐惧症-自我疗法:
1、不否定自己,不断地告诫自己“我是最好的我”,“天生我材必有用”。
2、不苛求自己,能做到什么地步就做到什么地步,只要尽力了,不成功也没关系。
3、不回忆不愉快的过去,过去的就让他过去,没有什么比现在更重要的了。
4、友善地对待别人,助认为快乐之本,在帮助他人时能忘却自己的烦恼,同时也可以证明自己的价值存在。
5、找个倾诉对象,有烦恼是一定要说出来的,找个可信赖的人说出自己的烦恼。可能他人无法帮你解决问题,但至少可以让你发泄一下。
6、每天给自己10分钟的思考,不断总结自己才能够不断面对新的问题和挑战。
7、到人多的地方去,让不断过往的人流在眼前经过,试图给人们以微笑。
8、开始积极地看待自己,这很重要。你可以把你的长处列出来,再制定一些现实的能反映你这些长处的目标,开始时目标可以定得低一些,然后逐步积累,再建立更大的、更重要的目标。
9、停止对自己的消极评价,当消极的想法出现时,马上对自己说“不要这样想!”。虽然害羞或社交焦虑反映出你与人交往中存在问题,但你整个自我意向都会受到影响。这是因为你把注意力全部集中在这个问题上,而忽略了你的其他长处以及作为一个整体的人格。当你进行自我评价时,试着把你人格的其他方面也考虑在内,强调积极的一面,忽略消极的一面,这样你良好的自我意向就会培养起来。
10、在与人交往的过程中,很重要的两点是敢于暴露自己和相信他人。许多人把自己的想法、感情、恐惧和希望都隐藏起来,他们生怕讲出来后被别人讥笑,或被人拒绝,他们觉得还是藏在心里安全一些,但这样的代价太高了,因为他们自己变得不真实了。试想,如果别人不知道你是谁,不知道你在想什么,不知道你内心感受是什么,你有什么期望,那么别人根本没有机会与你沟通,更别说建立亲密的关系了。要想别人喜欢我们,爱我们,我们就必须让别人了解我们。
社交恐惧症-自我检测:
要如何知道自己是否患了社交恐惧症呢?医师指出以下三点来做自我检测:
一:会因为害怕在别人面前觉得害羞或不好意思而不和他人说话或不愿意做某些事情吗?
二:不愿意成为别人注意的焦点吗?
三:你害怕别人觉得你愚笨或担心看起来很害羞吗?
如果以上三点中你有其中两点的情形的话,就有可能是患了社交恐惧症;如果这些情形已经让你想躲在家里,不愿意和任何陌生人接触,你可能就需要接受咨询或治疗了。
治疗社交恐惧症可以分为心理治疗和药物治疗两个部份,病况较轻微的人只需要接受心理治疗,医师会为病人做心理建设并在咨询的过程中了解病人产生社交恐惧症的主要原因为何,从症结点加以开导,帮病患建立起自信心。若是病情较严重,医师则会配合药物治疗。
有些人讨厌面对人群或是害怕面对人群,他们不只是觉得害羞、不好意思,而是对自己以外的世界有着强烈的不安感和排斥感。这种对社交生活和群体的不适应而产生的焦虑和社交障碍称作社交恐惧症。
社交恐惧症是一种精神上的疾病,但是为了自己个性上的内向、害羞而苦恼和真正患了社交恐惧症是不一样的,社交恐惧症的患者通常对群体的看法都是很负面的,除了几个亲近的人之外,他们很难和外界沟通,这些人无法主动走出自我的世界,也不愿意加入人群。这些人在人多的地方会觉得不舒服,担心别人注意他们、担心被批评、担心自己格格不入,情况轻微的人还是可以正常的生活,情况严重的话却会造成生活上的障碍,导致无法正常求学或工作。
社交恐惧症已经是在忧郁症和酗酒之后排名第三的心理疾病,而且因为现在人面临的压力愈来愈大,所以罹患的人数有愈来愈多的趋势。而且对医生们而言,要治疗这些病人的困难不在于患病的人愈来愈多,而是患了社交恐惧症的人常都因为害怕或是不愿意接触陌生人,或是怕被贴上「有精神病」的卷标而不愿意就医。